Blog arşivleri - Femera Klinik

Düşük, yani gebelik kaybı çok farklı nedenlerle meydana gelebilmektedir. Düşük nedenlerini ise anne, baba, bebek ve çevresel etkenler olmak üzere pek çok değişken oluşturabilir.

Gebelik sürecinde gebeliği taşıyan ve doğum gerçekleştiren anne vücudu, gebelik için özel yaratılmıştır. Ancak gebelik sürecinin sağlıklı ilerlemesi için temelde bazı şart ve durumların sağlanmış olması gerekir.

Genel olarak düşük nedenlerini önlenebilen ve önlenemeyen nedenler olarak da ayırabilmek mümkündür.

Önlenemeyen düşük nedenleri nelerdir?

Bebeğin genetik anormallik taşıyor olması ( %50-60 )

Önlenebilen anne kaynaklı düşük nedenleri nelerdir?

Anne adayının gebelik öncesi kilo ayarlamasının yapılması
Anne adayının gebelik öncesi gereken aşılarının yapılması
Anne adayının gebelik öncesi kansızlığının düzeltilmiş olması
Anne adayının gebelik öncesi vitamin eksikliğinin düzeltilmiş olması
Anne adayının gebelik öncesi var olan şeker hastalığının düzeltilmiş olması
Anne adayının gebelik öncesi var olan tiroid hastalığının düzeltilmiş olması
Anne adayının gebelik öncesi var olan tansiyon hastalığının ve ilacının düzenlenmiş olması
Anne adayının epilepsi ( sara ) hastalığının ilaçlarının düzenlenmiş olması
Anne adayının çalışma ortamında bulunan riskli durumların düzeltilmiş olması
Anne adayının var olan ve gebeliği tehdit eden miyomlarından kurtarılmış olması
Anne adayında var olan rahim ağzı yetmezliğinin tedavi edilmiş olması
Anne adayında var olan SLE ( lupus ) hastalığının tedavi altına alınmış olması
Anne adayında var olan antifosfolipid sendromuna yönelik ilaçların ayarlanmış olması
Anne adayının mevcut diş hastalığının gebelik öncesi düzeltilmiş olması
Rahimde septum ( perde ) veya T şekilli rahimin düzeltilmiş olması
Rahim içi yapışıklığın düzeltilmiş olması
Anne adayının hayat düzeninin sağlanmış olması
Anne adayının kanaması olması durumunda yeterli tedaviyi almış olması
Anne adayının gereken istirahat durumuna geçmiş olması

Görüldüğü gibi düşüklerin büyük kısmı önlenemeyen sınıftadır. Ortalama %50-60 oranında önlenemeyen düşük meydana gelmektedir. Bu nedenle ilk gebelik kaybında, rutin olarak düşen gebeliğin kromozom analizi yapılması rutin değildir. Ancak iki ve daha fazla gebelik kaybı olması durumunda, hem düşen gebeliğinin kromozom incelemesi hem de diğer önlenebilen düşük nedenlerinin araştırılması gerekmektedir.

Anne karnında bebekte kalp tümörü görülmesi

Anne karnında yapılan ultrason incelemesinde son derece nadir olarak kalp tümörü görülebilmektedir. Anne ve baba adayı için çok önemli bir haber olan kalp tümörü varlığı sonrası yapılması gereken çok sayıda test ve araştırma bulunmaktadır. Bu makalede gerçek bir vaka üzerinden rhabdomyom varlığında gebelik takibi, hastalığın seyri, tuberoz skleroz araştırması, doğum ve sonraki takip hakkında bilgi bulabileceksiniz.

Rhabdomyomun gebelik süreci

Sıklıkla gebeliğin 20-30. haftaları arasında yapılan ultrason incelemesinde bebeğin kalbinde tümör olduğu şeklinde ön tanı ile tanınır. Sonrasında perinatoloji uzmanı muayenesi istenir. Perinatoloji uzmanı muayenesi ve bebek kalp doktoru ekokardiyografik incelemesi ile rhabdomyom ön tanısı konur ve aile bilgilendirilir. Gebelik süresince nadiren kalp yetmezliği ve ritim bozukluğu olarak bebek kaybedilebilir. Bu nedenle sık aralıklarla bebek ultrason incelemesi ile takip edilmelidir.

Detaylı ultrasonda rhabdomyom görülür mü?

Bebeğin 18-23. haftaları arasında yapılan detaylı ultrason incelemesi sırasında sıklıkla görülmez. Çünkü bu tümör genelde 24. haftadan sonra gelişmektedir. Ancak bazen 20. haftada da görülebilir.

Göz atabilirsiniz. Riskli Gebelik Nedir? Riskli Gebelik Uzmanı- Perinatoloji Uzmanı kimdir?

Anne karnında bebek kalbinde tümör olduğunda neler yapılmalı?

Bu durumda aile perinatoloji uzmanı tarafından değerlendirilmeli, detaylı ultrason tekrar yapılmalı, sonrasında aşağıdaki işlem ve muayeneler aileye önerilmelidir.

Perinatoloji uzmanı takibi
Detaylı ultrason
Genetik uzmanı muayenesi
Tuberoz skleroz hakkında ailenin bilgilendirilmesi
Bebek kalp ultrason ( fetal ekokardiyografi ) yapılması
Kordosentez veya amniyosentez seçeceğinin aileye sunulması
Bebeğe anne karnında MR inceleme yapılmasının önerilmesi
Bebeğin iki hafta ara ile takibe alınması
Anne karnında bebek ölümü nadiren olabilen bir durum olması nedeni ile ailenin ayrıntılı bilgilendirilmesi ve tüm olasılıklara hazırlanılması.
Anne, baba ve bebekte genetik araştırma yapılması

Tuberoz skleroz hakkında ayrıntılı bilgi alınmalı

Maalesef anne karnında bebek kalbinde tümör olduğunun görülmesi durumunda akla tuberoz skleroz gelmektedir. Kalpte görülen tümör varlığında bebekte yüksek oranda görülme olasılığı olan bir hastalıktır. Maalesef genetik aktarımı olan bir hastalıktır ve seyri son derece değişiktir. Bu hastalarda aşağıdaki durumlar gelişebilir;

Kalp ritim bozukluğu
Kalpte çok sayıda tümör olması
Yüzde burun çevresinde cilt renginde sed nodüller
Epilepsi ( sara ) hastalığı
Beyin böbrek ve karaciğerde tuberoz yapıları
Böbrek yetmezliği
Değişik seviyede zeka geriliği
Ciltte beyaz lekeler veya burun kenarlarında nodüller

Anne karnında tuberoz skleroz tespit edilir mi?

Evet, tespit edilebilir. Bebekten alınacak olan kan örneği ( kordosentez ) veya bebeğin bulunduğu ortamdan alınan sıvı örneği ( amniyosentez )ile bu hastalığın bebekte var olup olmadığı kesinlikle öğrenilebilir. Aileye kesin bir sonuç verilebilir.

Kalpte tümörü olan bebek normal doğar mı?

Kalpte çok sayıda tümörü olan bebeklerde doğum sırasında ritim bozukluğu veya kalp yetmezliği gelişebilir. Bu nedenle sezaryen ile doğmaları ve doğum sonrası yenidoğan uzmanı ve bebek kalp uzmanı tarafından vakit geçirilmeden muayene edilmelidir. Doğum sonrası bebeklerde kalp ritim bozukluğu ve epilepsi ( sara ) nöbeti geçirme oranı yüksektir.

Doğum sonrası rhabdomyom ne olacak?

Doğum sonrası kalpte olan tümörler hızla geriler ve genelde kaybolurlar. Çok nadiren ameliyat gerekli olur. Eğer tuberoz skleroz birlikteliği yok ise bebeğin sonraki hayatında ek herhangi bir risk olma olasılığı son derece düşüktür.

Rhabdomyom’dan sonraki gebelik nasıl olmalı?

Eğer tuberoz skleroz tespit edilen ve kalbinde tümör ile doğan bebeği olan bir aile ile karşı karşıyaysak, öncelikle genetik uzmanı tarafında aile değerlendirilmeli.

Anne ve babada genetik eğilimi oluşturacak bozukluk veya akraba evliliği tespit edilmesi durumunda sonraki gebelikte erken haftalarda koryon villus örneklemesi veya amniyosentez ile kesin tanının erken gebelik haftalarında konulması ve aileye terminasyon seçeceğinin sunulması.
Bir diğer seçenek ise bu aileye tüp bebek yöntemi ile gebelik elde edilmesi ve bebeğin transferi öncesi genetik araştırma yapılarak hastalığı taşıyıp taşımadığının tespiti sonrası transfer yapılmasıdır.

Blog